Федеральное государственное бюджетное учреждение профессиональная образовательная организация “Кисловодское государственное училище (техникум) олимпийского резерва”

Скачать форму (.DOC, 35Кб)

Регистрационный номер________

Проживающего (ей) по адресу: индекс________________

город _____________________________________________

район (область, край и т.д.) ________________________________ ________________________________________________________

ул. _________________________________дом______ кв.________

Телефон: дом. ___________________моб_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на поступление в Училище для обучения по специальности среднего профессионального образования: 49.02.01.Физическая культура по очной форме обучения за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета.

(наименование профессии по очной форме обучения, на бюджетной основе)

1. Сведения о предыдущем уровне образования и документе об образовании:

Окончил (а) в ________году общеобразовательное учреждение _________________________________________________________________ ;

Образовательное учреждение среднего профессионального образования __________________________________________________________________;

Аттестат _________ / диплом ______________ Серия ______ № __________

Дата выдачи «___» _________________ 20___ г.

2. В общежитии нуждаюсь (не нуждаюсь) _________________.

3. С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен (а), (в том числе через информационные системы общего пользования): ___________________________

(подпись поступающего)

4. Среднее профессиональное образование получаю впервые______________________

(подпись поступающего)

5. Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» ________________________________________________________________________________

(подпись поступающего)

6. С датой предоставления оригинала документа об образовании ознакомлен(а), (в том числе через информационные системы общего пользования) (в ред. Приказа Минобрнауки России от 11.12.2015 № 1456) __________________________

(подпись поступающего)

7. О себе дополнительно сообщаю

Вид спорта________________________ специализация___________________

Спортивное звание__________________________________________________

Членом сборной команды России являюсь (не являюсь)___________________

«____» ______________20___г. _______________________

(подпись поступающего)

8.Согласно Правилам приема прилагаю следующие документы:

9. Согласно Правилам приема прилагаю дополнительные документы:

Подпись секретаря приемной комиссии _______________

«____» _________________20____г.